search
ruРусский
banner
Дом / Блог / Раса
Блог
pageSearch
Последние новости

Раса

Jun 27, 2023Jun 27, 2023

ЦельСравнить эффективность недавно разработанного уравнения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) реципиента почки без расовой принадлежности с тремя текущими основными уравнениями для измерения СКФ у реципиентов почечного трансплантата.

ДизайнИсследование разработки и проверки

Параметр17 когорт в Европе, США и Австралии (14 центров трансплантации, три клинических исследования).

Участники15 489 взрослых (3 622 в когорте разработки (больницы Неккер, Сент-Луис и Тулуза, Франция), 11 867 в когортах множественной внешней проверки), получивших трансплантацию почки в период с 1 января 2000 г. по 1 января 2021 г.

Основной показатель результата Основным показателем результата была СКФ, измеряемая в соответствии с местной практикой. Эффективность уравнений СКФ оценивали с использованием P30 (доля расчетной СКФ (рСКФ) в пределах 30% от измеренной СКФ (мСКФ)) и правильной классификации (согласование между рСКФ и мСКФ в зависимости от стадий СКФ). Уравнение без учета расовой принадлежности, основанное на уровне креатинина, возрасте и поле, было разработано с использованием аддитивной и мультипликативной линейной регрессии, а его эффективность сравнивалась с тремя текущими основными уравнениями СКФ: уравнением модификации диеты при почечных заболеваниях (MDRD), хроническим Уравнение Сотрудничества по эпидемиологии заболеваний почек (CKD-EPI) 2009 г. и уравнение CKD-EPI 2021 г. без расовой принадлежности.

Полученные результаты В исследование вошли 15 489 участников со значениями мСКФ и рСКФ 50 464. Средняя СКФ составила 53,18 мл/мин/1,73 м2 (SD 17,23) в когорте разработчиков и 55,90 мл/мин/1,73 м2 (19,69) в группах внешней валидации. Среди текущих уравнений СКФ уравнение CKD-EPI 2021 без гонок показало самую низкую производительность по сравнению с уравнениями MDRD и CKD-EPI 2009. Когда расовая принадлежность была включена в уравнение СКФ для конкретного реципиента почки, производительность не увеличивалась. Уравнение СКФ для конкретного реципиента почки без расовой принадлежности показало значительно улучшенные характеристики по сравнению с уравнением CKD-EPI 2021 без расовой принадлежности и показало хорошие результаты в когортах внешней валидации (P30 в диапазоне от 73,0% до 91,3%). Уравнение СКФ для конкретного реципиента почки без расовой принадлежности показало хорошие результаты в нескольких субпопуляциях реципиентов почечного трансплантата, стратифицированных по расе (P30 73,0–91,3%), полу (72,7–91,4%), возрасту (70,3–92,0%), индексу массы тела (64,5). -100%), тип донора (58,5-92,9%), возраст донора (68,3-94,3%), лечение (78,5-85,2%), уровень креатинина (72,8-91,3%), метод измерения СКФ (73,0-91,3%), и время измерения СКФ после трансплантации (72,9-95,5%). Было разработано онлайн-приложение, которое оценивает СКФ на основе уровня креатинина, возраста и пола реципиента (https://transplant-prediction-system.shinyapps.io/eGFR_equation_KTX/).

Заключение Новое уравнение СКФ для конкретного реципиента почки, не зависящее от расовой принадлежности, было разработано и проверено с использованием многочисленных крупных международных когорт реципиентов почечного трансплантата. Уравнение показало высокую точность и превзошло по эффективности уравнение CKD-EPI 2021, разработанное для людей с собственными почками.

Пробная регистрацияClinicalTrials.gov NCT05229939.

Точное прогнозирование скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет решающее значение для ведения пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).12 Это особенно важно для реципиентов трансплантатов почек, которые относятся к группе высокого риска и быстро растущей популяции3, требуют тщательного наблюдения и создают огромную нагрузку на системы здравоохранения во всем мире. СКФ является наиболее прогностическим параметром отказа почечного трансплантата4 и поэтому используется для управления пациентами и ежедневного принятия решений56, включая возвращение пациентов в список ожидания трансплантации или восстановление диализа.

Исторически сложилось так, что уравнения СКФ, которые предсказывают измеренную СКФ (мСКФ), основывались на уровне сывороточного креатинина или цистатина С, или обоих, как эндогенных маркеров фильтрации.789 Эти уравнения были в основном разработаны у людей из Северной Америки, что в Уравнения СКФ10 могут ограничивать возможность обобщения результатов во всем мире.11 Важно отметить, что у этих людей были собственные почки, и у них не была терминальной стадии заболевания почек. Уравнения позже использовались у реципиентов почечного трансплантата по всему миру,12 что подверглось критике со стороны консорциума «Болезни почек: улучшение глобальных результатов» (KDIGO) в его попытке улучшить управление аллотрансплантатами почки.13 Действительно, исследования показали существенную гетерогенность в производительности. уравнений СКФ при применении к реципиентам трансплантата почки,14 что можно объяснить различиями в этой популяции15 и внутренними характеристиками, специфичными для реципиентов трансплантата почки,14 такими как использование иммуносупрессивной терапии и частое лечение противомикробными препаратами, а также такими событиями, как отторжение и эпизоды тубулярного некроза.1617

90, 60-89, 45-59, 30-44, 15-29, and <15 mL/min/1.73m2)./p>25), obese patients42 (BMI >30), patients with creatinine values measured using the enzymatic method, patients with creatinine values measured using the colorimetric method, patients with GFR values measured using 99Tc-DTPA clearance, patients with GFR values measured using 51Cr-EDTA clearance, patients with GFR values measured using inulin clearance, patients with GFR values measured using iohexol clearance, patients with GFR values measured using iothalamate clearance, patients with an allograft from a living donor, patients with an allograft from a deceased donor, patients with an allograft from a younger donor, patients with an allograft from an older donor, patients whose age discrepancy with the donor is >10 years, patients whose age discrepancy with the donor is <10 years, patients treated with calcineurin inhibitor based regimens, patients treated with mammalian target of rapamycin inhibitor based regimens, patients treated with belatacept, patients with GFR measured before one year post-transplantation, patients with GFR measured after one year post-transplantation, patients with pre-emptive transplantation, and patients who received a transplant after initiation of dialysis./p>10 years (supplementary figure 28), patients whose age discrepancy with the donor was <10 years (supplementary figure 29), patients treated with calcineurin inhibitor based regimens (supplementary figures 30 and 32), patients treated with mammalian target of rapamycin inhibitor based regimens (supplementary figures 31 and 32), patients treated with belatacept (supplementary figure 33), patients with GFR values measured before one year post-transplantation (supplementary figure 34), patients with GFR values measured after one year post-transplantation (supplementary figure 35), patients with pre-emptive transplantation (supplementary figure 36), and patients who received a transplant after initiation of dialysis (supplementary figure 36). Overall, for all subpopulations, the race-free kidney recipient specific GFR equation performed better than the race-free CKD-EPI 2021 equation./p>
Предыдущий: «Семейка Аддамс», «Подсказка» вошли в число самых популярных школьных шоу в 2023 году: NPR Следующий: Половая дифференциация малярийных паразитов человека регулируется конкуренцией между метаболизмом фосфолипидов и метилированием гистонов.
Отправить запрос
Отправлять