Влияние мер по улучшению качества питьевой воды, санитарии и гигиены (WASH) в домохозяйствах на детскую смертность: систематический обзор и мета-анализ

Sep 15, 2023

Загрузка показателей

Открытый доступ

Рецензируемый

исследовательская статья

Роли: Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ, Расследование, Методология, Ресурсы, Надзор, Валидация, Визуализация, Написание — первоначальный проект

* Электронная почта: [email protected].

Группа по гигиене окружающей среды, Департамент контроля заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины (LSHTM), Лондонский центр международного развития (LIDC), Лондон, Великобритания

https://orcid.org/0000-0003-3859-3342

Роли: Курирование данных, методология, визуализация, написание – обзор и редактирование.

Департамент общественного здравоохранения, окружающей среды и общества, LSHTM, и заместитель директора Центра передового опыта по воздействию на развитие и обучению (CEDIL), LIDC, Лондон, Соединенное Королевство

https://orcid.org/0000-0002-8826-0776

Роли Курирование данных, написание – обзор и редактирование

Группа по гигиене окружающей среды, Департамент контроля заболеваний, LSHTM, Лондон, Великобритания

https://orcid.org/0000-0001-6870-5320

Роли: Концептуализация, Курирование данных, Написание — первоначальный проект

Группа по гигиене окружающей среды, Департамент контроля заболеваний, LSHTM, Лондон, Великобритания

В странах с низким и средним уровнем дохода (L&MICs) наибольшим фактором, способствующим глобальному бремени болезней в детском возрасте, является смертность от респираторных заболеваний и диареи, которые тесно связаны с использованием воды, санитарии и гигиены (WASH). ) услуги домохозяйств. Однако в текущих оценках воздействия мер WASH на здоровье используются данные самооценки заболеваемости, которые могут не отражать долгосрочные или более серьезные последствия. Считается, что зарегистрированная смертность менее подвержена предвзятости, чем другие сообщаемые показатели. Целью данного исследования было ответить на вопрос: каково влияние мер WASH на зарегистрированную детскую смертность в странах с низким и средним уровнем дохода?

Мы провели систематический обзор и метаанализ, используя опубликованный протокол. Был проведен систематический поиск в 11 академических базах данных и реестрах испытаний, а также в хранилищах организаций для поиска исследований мер по WASH, которые были опубликованы в рецензируемых журналах или других источниках (например, организационные отчеты и рабочие документы). К участию в исследовании подходили интервенционные исследования по улучшению WASH, реализованные в условиях эндемических заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых результаты сообщались в любое время до марта 2020 года. Мы использовали данные о потоке участников, предоставленные в ответ на призывы редакторов журналов к большей прозрачности. Данные были собраны двумя авторами, работавшими независимо.

Мы включили данные из 24 рандомизированных и 11 нерандомизированных исследований вмешательств в области WASH из всех регионов мира, включающих 2600 случаев смерти. В анализ были включены эффекты 48 групп лечения WASH. Мы критически оценили и синтезировали доказательства, используя метаанализ для повышения статистической мощности. Мы обнаружили, что мероприятия WASH связаны со значительным снижением на 17% вероятности смертности от всех причин в детстве (ОШ = 0,83, 95% ДИ = 0,74, 0,92, данные по 38 вмешательствам) и значительным снижением смертности от диареи 45% (ОШ = 0,55, 95% ДИ = 0,35, 0,84; 10 вмешательств).

Дальнейший анализ с использованием технологии WASH показал, что меры по обеспечению домохозяйств улучшенным количеством воды наиболее последовательно связаны со снижением смертности от всех причин. Санитарные услуги в масштабах всего сообщества наиболее последовательно ассоциировались со снижением смертности от диареи. Около половины включенных исследований были оценены как имеющие «умеренный риск систематической ошибки» при объяснении смертности в детском возрасте вмешательством WASH, и ни в одном исследовании не было обнаружено «низкого риска систематической ошибки». Обзор следует обновить, включив в него дополнительные опубликованные и неопубликованные данные о потоке участников.